2017骨外科主治医师考试试题及答案解析

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A1/A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。

2017骨外科主治医师考试试题及答案解析

1、 股骨干远端骨折容易发生

A、骨折延迟愈合

B、筋膜间隔综合征

C、股神经损伤

D、腘血管损伤

E、骨折不愈合

正确答案:D

2、 关于Smith骨折最确切的描述是

A、桡骨远端经关节面的骨折

B、桡骨远端骨折合并腕关节脱位

C、桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折

D、桡骨远端伸直型骨折

E、桡骨远端屈曲型骨折

正确答案:E

3、 关于骨折的合并症,下列哪项不对

A、股骨颈骨折可导致股骨头缺血坏死

B、肱骨内上髁骨折可伤及肱动脉

C、下胸壁肋骨骨折,可同时肝或脾破裂

D、腓骨小头和颈部骨折,可同时伤及腓总神经

E、肱骨中段骨折可伤及桡神经

正确答案:B

答案解析:肱骨内上髁骨折一般不伤及肱动脉,伸直型肱骨髁上骨折常常伤及肱动脉。

4、 关于手外伤清创术的处理原则,下列哪项不正确

A、力争在6~8小时内进行

B、最好在气囊止血带下进行

C、不能在有张力的情况下,勉强缝合伤口

D、创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时,应采用"Z"字成形术

E、软组织缺损较大,有骨外露时,最好用游离植皮术

正确答案:E

5、 关于肱骨外科颈骨折的描述,正确的是

A、多见于5岁以下儿童

B、位于解剖颈上方

C、Dugas征阳性

D、位于大小结节移行部位

E、以手术治疗为主

正确答案:D

6、 颈椎骨折脱位,合并颈髓横断伤,早期可能出现

A、呼吸衰竭

B、空气栓塞

C、截瘫的肢体肌肉萎缩

D、下肢关节畸形

E、心衰

正确答案:A

7、 某男患儿,11岁,病理证实为右股骨下端骨肉瘤,病变局限在骨内,其分期是

A、2期

B、3期

C、ⅠB期

D、ⅡA期

E、ⅡB期

正确答案:D

8、 某男患儿,15岁,蹲位起跑,突感右腹股沟外上方疼痛,即终止跑步。来院时右髋关节屈曲位,伸直受限,右髂前上棘压痛。最可能的诊断是

A、右髂前上棘撕脱骨折

B、右髂腰肌撕裂伤

C、右髓关节脱位

D、右髋关节囊撕裂

E、右股直肌撕裂伤

正确答案:A

9、 某男患儿,1岁,股骨干上1/3斜骨折、治疗最好采用

A、水平皮牵引

B、水平骨牵引

C、垂直悬吊牵引

D、切开复位内固定

E、石膏或夹板外固定

正确答案:C

10、 某男性患者,21岁,跌倒后右肘部着地。体检示右肘关节肿胀、活动受限。X线片示右肱骨内上髁骨折、移位。该患者最容易发生的并发症是

A、尺神经损伤

B、桡神经损伤

C、正中神经损伤

D、肱动脉损伤

E、骨化性肌炎

正确答案:A

11、 某男性患者,22岁,骑车后摔倒,X线检查示右腓骨上端骨折,未予处理,后右足逐渐下垂,不能背伸。最可能的原因是

A、伤及腓总神经

B、伤及胫神经

C、伤及腓肠神经

D、伤及隐神经

E、伤及腓神经交通

正确答案:A

12、 某男性患者,26岁,外份后右上臂明显肿胀畸形,肢体短缩,右腕不能背伸,伸指无力。最适合的治疗方案是

A、手法复位小夹板固定

B、手法复位外展架固定

C、手法复位悬垂石膏固定

D、尺骨鹰嘴牵引,观察手部功能恢复情况

E、切开复位内固定,同时探查桡神经

正确答案:E

13、 某女性患者,16岁,左股骨急性血源性骨髓炎经抗生素治疗2个月余,一般情况已趋正常,仅左大腿内侧有2个瘘管时愈时患。近3天来突然体温升高,脉搏增速。血白细胞计数明显高于正常范围上限,中性粒细胞0.89。X线片见左股骨干增粗,密度不均,周围有新生骨包壳,内有死骨及死腔。最适宜的处理是

A、彻底摘除死骨,切除瘘管,闭合伤口

B、摘除死骨,搔刮瘘管,伤口开放

C、摘除死骨,将死腔变成碟状

D、清除死骨,肌瓣填塞死腔

E、给予足量有效抗生素,局部切开引流

正确答案:E

14、 某女性患者,36岁,外伤后患肢垂腕畸形,各指、掌指关节不能伸直,拇指不能伸直,手背桡侧皮肤感觉麻木,考虑损伤的神经是

A、尺神经

B、桡神经

C、正中神经

D、腋神经

E、肌皮神经

正确答案:B

15、 疲劳性骨折常常发生在哪些部位

A、第1趾骨

B、尺骨下端

C、髌骨上极

D、第2、3跖骨

E、胫骨下端

正确答案:D

16、 缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤

A、肩关节脱位

B、肱骨干骨折

C、桡骨下端骨折

D、肱骨髁上骨折

E、肘关节脱位

正确答案:D

答案解析:在上肢损伤中,肱骨髁上骨折常伴有血管损伤,大多系挫伤和压迫发生血管痉挛。若不及时处理可发生前臂肌肉缺血性坏死。纤维化以后形成缺血性肌挛缩,导致爪形手畸形。

17、 严重开放性骨折清创时,下列哪项操作不正确

A、伤后6~8小时清创可一期愈合

B、伤后8~24小时之间的创口仍可作清创术

C、彻底切除无活力的组织

D、彻底去掉碎骨块

E、植皮或皮瓣旋转闭合创面

正确答案:D

答案解析:6~8小时内进行的一期清创可达到一期愈合。骨折8~24小时若有下列情况仍可做一期清创:①早期应用抗生素;②创口污染不很严重;③软组织损伤轻微。若有坏死组织则应彻底切除,以免影响新生的细胞与基质的连接。

18、 以下哪项不是骨折内固定的指征

A、闭合性骨折端间有软组织嵌入

B、关节内骨折手法复位后对位不好

C、第三度开放性骨折

D、闭合性多处骨折

E、闭合性骨折并发主要血管损伤

正确答案:C

答案解析:骨折内固定的指征:(1)骨折端间有肌、骨膜或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败;(2)关节内骨折手法复位后对位不好;(3)手法复位与外固定未能达到功能复位的标准而将严重影响功能者;(4)骨折并发主要血管损伤;(5)多处骨折。

19、 以下哪种骨折表现出"银叉"畸形

A、伸直型肱骨髁上骨折

B、屈曲型肱骨髁上骨折

C、Colles骨折

D、Smith骨折

E、肱骨外科颈骨折

正确答案:C

20、 引起骨筋膜室综合征的主要发病机制

A、骨筋膜室内压高

B、肌肉痉挛

C、细菌繁殖过盛

D、血管内膜损伤

E、主要神经损伤

正确答案:A

答案解析:骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性,如果室内内容物体积骤增,则室内压力急剧增加,阻断室内血液循环,使骨筋膜室内的肌肉和神经组织缺血,产生骨筋膜室综合征。