2017年临床执业助理医师考前猜题卷

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2017年临床执业助理医师考前猜题卷

单项选择题

1、开放性颅脑损伤清创中,最主要的处置原则是【A】

A、清除污染物及异物

B、充分修剪创缘皮肤

C、严密缝合或修补硬膜

D、及时使用广谱抗生素

E、皮下放置引流

2、Dugas征阳性【A】

A、肩关节脱位

B、肘关节脱位

C、髋关节后上脱位

D、髋关节前下脱位

E、髋关节中心脱位

3、有一名60岁女性患者,2个半月前有车祸头受伤史,当时有一过性意识障碍,伤后头痛,逐渐好转,近半个月又出现头痛,越来越重,头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像,脑室中线受压移位。根本治疗是【D】

A、冬眠物理降温

B、止血治疗

C、预防感染

D、钻孔冲洗引流术

E、血肿清除术

4、男患,26岁。截瘫,双下肢肌力Ⅱ级,剑突以下痛,触觉消失,膝踝反射亢进,巴彬斯基反射阳性,疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以【B】

A、第3胸椎为中心

B、第5胸椎为中心

C、第7胸椎为中心

D、第9胸椎为中心

E、第11胸椎为中心

5、肩关节脱位最多见的类型是【A】

A、前脱位

B、后脱位

C、下脱位

D、盂上脱位

E、中心型脱型

6、骨巨细胞瘤治疗方案的确定,决定于【C】

A、X线表现

B、临床表现

C、G、T、M分级

D、病理检查

E、放疗后有否恶变

7、外伤性颅内血肿的致命因素,是【A】

A、急性脑受压——脑疝

B、脑脊液循环梗阻

C、弥漫性脑水肿

D、蛛网膜下腔出血

E、昏迷-肺感染

8、34岁女性,入院2小时左手中指掌指关节处掌面,被宽3cm锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性。该患术后48小时突然出现中指色泽发白,凉,皮温较健指低2.5℃,指腹发瘪,此时应采取什么措施【C】

A、患肢抬高,保温

B、应用镇静,止痛药

C、立即手术探查吻合的指动脉

D、臂丛麻醉

E、应用抗血管痉挛药物

9、骨盆骨折并腹膜后出血休克,经积极抢救未见好转时,应立即【B】

A、结扎髂外动脉

B、结扎髂内动脉

C、结扎髂总动脉

D、髂内髂外动脉结扎

E、结扎髂内髂外动脉和静脉

10、脊柱外伤造成脊髓休克,是由于【A】

A、脊髓神经细胞遭受震荡,产生暂时性功能抑制,发生传导障碍

B、骨折片刺入脊髓

C、因脊髓受血肿等压迫

D、外伤后脊髓神经细胞遭破坏

E、脊髓上、下行神经传导束断裂

11、肾损伤非手术疗法应除外【E】

A、抗休克治疗

B、密切观察

C、应用止血剂,止痛和镇静剂

D、抗感染治疗

E、血尿转清后即可下床活动

12、男性,70岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体右下肢短缩。外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。为证实诊断首先需要的检查,是【A】

A、普遍X线片

B、CT检查

C、MRF检查

D、核骨扫描

E、关节造影

13、患者颈椎外伤截瘫,查体:双上肢屈肘位,屈肘动作存在,伸肘功能丧失,损伤部位是在【D】

A、2~3颈椎之间

B、3~4颈椎之间

C、4~5颈椎之间

D、5~6颈椎之间

E、6~7颈椎之间

14、中颅凹骨折【D】

A、鼻流血

B、双眼睑皮下青紫,逐渐加重

C、乳突下或咽后壁粘膜下瘀血

D、脑脊液耳漏

E、颞部头皮肿胀瘀血

15、肾结核肾切除指征,哪项不对【E】

A、单肾结核,对侧肾功正常,肾脏破坏严重且广泛

B、双肾结核,轻侧能担负起肾功能,严重侧切除

C、一侧肾结核对侧肾积水,但肾功正常可切除病肾

D、一侧肾结核合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病肾

E、一侧肾结核对侧肾正常,即使病变轻也可做病肾切除

16、对前列腺中叶增生的检查,下述哪项无助于诊断【B】

A、膀胱镜检查

B、直肠指诊

C、膀胱造影

D、CT

E、B超

17、女性,30岁。以往有肺结核史,近1个月来腰背痛,伴低热,盗汗。体格检查:胸11~12棘突明显压痛。有助于诊断的试验是【D】

A、Dugas征

B、直腿抬高试验

C、Trendelenburg征

D、拾物试验

E、Thomas征

18、对侧肾良好,患侧肾动脉损伤,可施行【B】

A、肾切除术

B、血管修复术

C、选择性肾动脉栓塞术

D、部分肾切除术

E、肾脏修补术

19、对侧肾功正常时肾损伤肾切除指征是【C】

A、肾下极碎裂伤

B、肾上极碎裂伤

C、肾严重碎裂伤或肾血管撕裂严重

D、肾被膜裂伤

E、肾损伤

20、青年患者,患胸椎结核,经一年抗结核治疗未见好转,近一个月有截瘫趋势,其治疗应选用【C】

A、继续抗结核药物+石膏床固定

B、更换抗结核药物治疗观察三个月

C、施行胸椎病灶清除及椎管减压术

D、施行胸椎融合术

E、采用椎管内注射链霉素,每日一次,共三个月

21、脊柱损伤后,跟腱反射消失,膝腱反射正常,可能为脊髓哪一节段损伤【C】

A、S1以下

B、S2以下

C、L5以下

D、L2以下

E、Th12以下

22、前列腺增生症伴尿潴留,首先考虑的处理方法是【B】

A、导尿一次拔除导尿管

B、导尿并保留导尿管

C、耻骨上膀胱穿刺排尿

D、用金属导尿管导尿

E、急诊行膀胱造瘘

23、股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是【E】

A、肢体明显短缩

B、功能严重丧失

C、肿胀不明显

D、骨摩擦音,骨擦感不明显

E、远折骨折段处于极度外旋位

24、急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是【C】

A、一次穿入骨髓腔

B、一次穿入骨膜下

C、逐层穿刺

D、不可穿入骨髓内

E、仅刺入软组织即可

25、有一名病人,脑损伤后6小时,意识清,头痛,下列哪项处理原则不可取【A】

A、意识清,故回家观察

B、观察意识,瞳孔,生命征等变化

C、作头颅CT检查

D、对症处置

E、向家属交待有迟发性颅内血肿可能

26、男,46岁。右肾区疼痛,间歇性肾绞痛1个月,尿常规:红细胞10~15个。HP,B超可见左肾积水轻-中度,静脉肾盂造影:左肾中段-1.0cm的结石,其上段输尿管轻度扩张1.2cm,肾盂肾盏显示好,右肾盂肾盏显示好。最佳的治疗方案【D】

A、输尿管切开取石

B、输尿管套石术

C、左肾造瘘术

D、体外震波碎石

E、中西药物排石

27、骨盆骨折合并尿道完全断裂,最好的处理是【E】

A、采用橡皮导尿管导尿

B、采用金属导尿管导尿

C、膀胱穿刺

D、膀胱造瘘

E、尿道吻合术

28、某老年人跌倒后,右髋疼痛,步行到医院,X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折,正确的治疗方法是【A】

A、持续皮牵引固定6~8周

B、皮牵引6~8周后,三刃钉内固定

C、立即手术行三刃钉内固定

D、髋人字石膏固定

E、夹板固定

29、男性,58岁。尿频,排尿困难3年,尿流中断半年,下腹平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石,上尿路未见异常改变。查尿白细胞充满/HP,采用哪种方法最佳【A】

A、先留置尿管,抗炎后再膀胱切开取石

B、立即膀胱切开取石

C、膀胱镜碎石

D、先留置尿管抗炎后,再碎石

E、消炎等非手术治疗

30、女,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发。最佳治疗方案【E】

A、皮牵引,止痛,化疗

B、单纯化疗

C、单纯放疗

D、瘤段切除,假体置入

E、瘤段切除,假体置入,化疗

31、男,63岁。因渐进性排尿困难,夜尿增多就诊,医生询问病史后给患者做检查。前列腺增生症的治疗方法很多,下列哪项治疗适合该患【A】

A、根据全身情况及梗阻程度及前列腺增生部位选择治疗方法

B、药物治疗为主

C、手术并连同前列腺包膜一同切除

D、经尿道前列腺切除术

E、激光等热疗治疗无效

32、有一名30岁男患,病程4个月,头痛发病,入院前出现左侧肢体无力和呕吐,入院检查,意识清,眼底视乳头水肿,左上下肢肌力Ⅳ级,腱反射活跃,病理征(+)。根本治疗原则,是【D】

A、脱水治疗

B、给予镇痛剂

C、冬眠物理降温

D、去病因治疗

E、去骨开减压。

33、腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。出现排尿困难,鞍区麻木的原因是【C】

A、窦椎神经受刺激

B、脊神经后支卡压

C、马尾神经受压

D、L5神经根受压

E、S1神经根受压

34、16岁女孩,左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm×7cm硬性肿块,固定,边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。最佳治疗方案是【C】

A、单纯化疗

B、单纯放疗

C、截肢术,术前后化疗

D、刮除植骨术,术前后化疗

E、刮除骨水泥充填术,术前后化疗

35、排除颅内占位病变,哪一项是准确的【E】

A、无视乳头水肿

B、颅平片无颅内压增高表现

C、叩诊小儿头颅无破壶音

D、脑超声中线波无移位

E、CT扫描无异常改变