检验技师《临床血液学》考点:粒细胞减少症

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导语:中性粒细胞减少症是血循环池中性多形核细胞(PMN)绝对值<1.5×109 /L(儿童期),或<1.0×109 /L(婴儿期)时所出现的一组综合征。一般当pmN<1×109 /L时机体易感性增高;PMN<0.5×109 /L易患严重感染性疾病,称粒细胞缺乏症。

检验技师《临床血液学》考点:粒细胞减少症

  一、血象

白细胞明显减少,常低于2×109/L,中性粒细胞绝对值在0.5×109/L以下。分类仅占1~2%,甚至缺如,余绝大多数为淋巴细胞和单核细胞。红细胞和血小板变化不大。

  二、骨髓象

细胞增生不良,分类中红系、巨核系细胞正常。粒系细胞视病因而定。再生障碍型粒细胞缺乏症,其粒系各阶段细胞均明显减少,有时仅见少数早幼粒和原始粒细胞。免疫型粒细胞缺乏症的粒系细胞比例可能不减少,但有成熟障碍。恢复期细胞增生高度活跃,并有一过性原始粒细胞和早幼粒细胞增多,但数日内比例恢复正常,可与急性白血病相鉴别。

  三、其他

血沉增快,严重感染者可伴肝功异常,主要是总胆红素定量升高。

  四、症状

粒细胞减少症是一种血液学异常,如未合并感染,则往往无临床表现,如长期粒细胞减少,部分患者可主诉乏力,困倦,一旦合并感染,则依感染部位不同,出现相应的`症状和体征。

1.白细胞减少症 外周血白细胞数<4×109/L,儿童则参考不同年龄的正常值确定。

2.粒细胞减少症 外周血ANC<1.5×109/L。

3.粒细胞缺乏症 外周血ANC<0.5×109/L。

总之,确定上述诊断后,还需按各种原发病的诊断标准,检出原发病,并发感染者,则按各种感染的诊断标准明确之。