致 ：
本人（单位）是______________合同项下的承租人，本人（单位）选择自行为该合同项下的租赁物购买保险，满足投保险种及其他保险要求如下：
本人（单位）慎重承诺如下：
1、本人（单位）知晓并承诺履行自购保险须承担的责任和义务，并于租赁物交付之日起5个工作日内向出租人认可的保险公司投保指定的险种。承租人可根据需要自行增设指定险种之外的其他险种。
2、当次投保的保险期限未覆盖租赁期限并延续至承租人履行完毕本合同项下义务之日的'，本人（单位）承诺及时续保。
3、本人（单位）保证在购买保险（包含续购保险）之日起5日内将该保险单原件交付给贵司。本人（单位）未及时购买保险及续保的，保险保证金可不予退还。
4、保险理赔事宜由本人（单位）自行协调和承担，并承诺不因保险理赔结果影响本人（单位）基于上述合同项下的还款责任和义务。
5、本承诺书构成上述合同的附件之一。
承租人：（盖章/签字）
年 月 日